Dossier. Santé : Des médicaments contre le rhume pourraient causer des problèmes cardiaques

Des infarctus du myocarde et des accidents vasculaires cérébraux peuvent se produire après utilisation de médicaments vasoconstricteurs (pseudoéphédrine) destinés à soulager les symptômes du rhume. Le risque est très faible mais ces événements peuvent se produire quelles que soient la dose et la durée du traitement. La gravité de ces accidents et la persistance des cas – en dépit des actions déjà mises en place –, associées au caractère non indispensable des vasoconstricteurs, conduisent l’ANSM à déconseiller leur utilisation. Le grand public les connaît notamment sous les noms d’Actifed Rhume, Dolirhume, Humex Rhume, Rhinadvil Rhume… Le Collège de la médecine générale, le Conseil national professionnel d’ORL, ainsi que l’Ordre national des pharmaciens et les syndicats de pharmaciens d’officine (Union de syndicats de pharmaciens d’officine et Fédération des syndicats pharmaceutiques de France) s’associent à cette recommandation de ne pas utiliser les formes orales des médicaments vasoconstricteurs pour soulager les symptômes du rhume, une rhinopharyngite bénigne d’origine virale. Des données récentes issues des bases de données de pharmacovigilance et de la littérature médicale font état de cas de syndromes d’encéphalopathie réversible postérieure (PRES) et de syndromes de vasoconstriction cérébrale réversible (RCVS) après la prise d’un vasoconstricteur oral contenant de la pseudoéphédrine. Ces médicaments étant disponibles dans de nombreux autres pays européens, l’ANSM a demandé leur réévaluation au niveau européen sur la base de ces nouvelles données. La procédure, qui a débuté en février 2023, se poursuit. Dans l’intervalle, la surveillance renforcée qui est mise en place en France est maintenue et d’autres mesures restrictives pourraient être prises afin de protéger les patients

Qu’est-ce qu’un vasoconstricteur ?

Un vasoconstricteur est un médicament dont l’action vise à désencombrer le nez. En France, les médicaments vasoconstricteurs sont disponibles : Sous forme de comprimés, associant un vasoconstricteur (pseudoéphédrine) avec un antalgique (paracétamol, ibuprofène 200 mg) et/ou un antihistaminique (doxylamine, chlorphénamine, triprolidine, diphénhydramine).Ces médicaments sont disponibles sans ordonnance et font souvent l’objet d’une utilisation inappropriée. L’ANSM est mobilisée depuis des années pour limiter le recours à ces médicaments oraux ;   Sous forme de spray nasal, soumis à prescription obligatoire. Le risque d’effets indésirables est aggravé en cas d’utilisation simultanée d’un vasoconstricteur oral (comprimé) et d’un vasoconstricteur à usage local (spray nasal) disponible uniquement sur prescription. Ce risque est d’ailleurs rappelé dans les résumés des caractéristiques du produit (RCP) et notices des médicaments concernés.

Comment soulager le rhume ?

Le rhume guérit spontanément en 7 à 10 jours. Des gestes simples aident à soulager l’inconfort lié aux symptômes du rhume :
– Humidifier l’intérieur du nez avec des solutions de lavage adaptées : sérum physiologique, sprays d’eau thermale ou d’eau de mer…
– Boire suffisamment ;
– Dormir la tête surélevée ;
– Maintenir une atmosphère fraîche (18-20°C) et aérer régulièrement les pièces.

Quels sont les médicaments concernés ?
– Actifed Rhume
– Actifed Rhume jour et nuit
– Dolirhume Paracétamol et Pseudoéphédrine
– Dolirhumepro Paracétamol Pseudoéphédrine et Doxylamine
– Humex Rhume
– Nurofen Rhume
– Rhinadvil Rhume Ibuprofène/ Pseudoéphédrine
– Rhinadvilcaps Rhume Ibuprofène/ Pseudoéphédrine.